肝癌患者术后或治疗后复查时，若影像学报告提示 “肝内结节”，往往容易焦虑不安。

但并非所有肝内结节都是肝癌复发，成都普济中医肿瘤科印传方主任表示，需结合结节特征科学判断，尤其是以下几类结节，需高度警惕复发可能。

印传方主任指出，首先看结节大小与生长速度。一般来说，直径小于 1 厘米的良性结节（如肝血管瘤、肝囊肿）生长缓慢，数月复查多无明显变化。

若结节直径超过 1 厘米，且短期内（1-3 个月）体积明显增大，比如直径从 1.2 厘米增至 2 厘米以上，或体积翻倍，复发风险显著升高。

这类快速生长的结节，可能是残留癌细胞再次增殖形成的病灶，需进一步检查确认。

再看结节形态与影像学特征。良性结节通常边界清晰、形态规则，如肝囊肿呈圆形或椭圆形，囊壁光滑。

肝血管瘤在增强 CT 上有 “早出晚归” 的典型表现。而疑似复发的肝癌结节，多边界模糊、形态不规则，可能伴随 “毛刺征”（边缘呈细小毛刺状），增强 CT 或 MRI 检查时，常出现 “快进快出” 的强化特点 —— 动脉期快速强化，门脉期或延迟期强化程度迅速下降，与原发性肝癌的影像学特征相似。

印传方主任表示，还要关注结节位置与伴随指标。若结节位于原肝癌病灶附近，或肝内多个部位同时出现结节，复发可能性更高。

同时，若肿瘤标志物（如甲胎蛋白 AFP、异常凝血酶原 PIVKA-II）水平升高，尤其是 AFP 从正常范围突然升至 400ng/mL 以上，或持续上升，即使结节较小，也需警惕复发。

印传方主任强调，肝癌复查发现结节不必恐慌，第一步应及时联系主治医生，通过增强影像学检查（CT/MRI）、肿瘤标志物检测，必要时结合肝穿刺活检明确结节性质。

若确诊复发，早期干预（如射频消融、靶向治疗、中医调理）仍能有效控制病情。定期规范复查、密切监测结节变化，是肝癌患者预防复发、延长生存期的关键。

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